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第十六章 锁骨手术考核开始（第1页）

第十六章锁骨手术考核开始许枫跟着谢军学习了五天，就连调休的日子，许枫都主动放弃了。“紧张不？”

谢军看着许枫笑问道。这段时间许枫的进步，谢军也看在眼里。“不紧张。”

许枫摇头。谢军点了点头，然后召集主治和住院医师到示教室，自然给这些人做服务的就是实习生了。今天的这场手术，所有人都是好奇的，好奇一个断指再植手术做到完美的医生，究竟做其他手术怎么样。许枫直接宣布了开台，这一次谢军并没有到助手的位置，一切都只有许枫自己一个人，只不过许枫的助手是谢军委派的。是谢军比较得意的弟子之一，在谢军手下读博士，锁骨手术经验也是比较足的。许枫先做了四十五度倾斜的开口，然后开口，“王哥，可以拉钩了。”

王德发点了点头，置拉钩，将切开的皮肤牵开给许枫开术野。由于经验十足，王德发的拉钩也是恰到好处，让许枫感觉很舒服，并不需要大调整就可以继续手术。用电刀切开深筋膜、颈阔肌，不断的有焦糊味道传出，王德发连忙用吸引器抽吸防止扩散。至于电刀出现的点状出血，还没来得及形成规模，就被许枫一一消灭。一层层推进，纱布上基本上只有淡淡的血迹，许枫接着切开骨膜，然后用剥离子将有限的骨表面显露出来。“复位钳。”

两把点式复位钳被许枫握住，左右夹住骨折的两端，轻轻一拉，将骨折对上，然后放下左边的复位钳，右手用力钳住，拿起1。5mm克氏针垂直骨折线钻入，正好穿透停了下来。固定好，复位钳撤离，开始贴钢板模板，预留弯度塑形，镶嵌钢板。六孔的钢板完美的贴服在锁骨上面，钻孔测深攻丝，每一步节奏分明。接着六枚螺钉置入，冲洗，分层缝合。整个手术用时也才半小时不到，这个速度已经很快了，毕竟骨科的手术还需要敲敲打打，这个东西可急不来。谢军看着屏幕上许枫的操作，也是点了点头，虽然自己给许枫开了小灶，但是这一次许枫完美的将锁骨上皮神经全部避开保护。这一点，很多骨科医生都不注意的，他们只在意手术的速度，讲究快捷一刀切，很容易就将皮神经切断，术后后遗症就是手术部位周围皮肤麻木，但是不影响大体，一般患者也不会在意。分离也做到了止血绝对，纱布后面基本上看不到出血，骨膜剥离也控制到了最少，最大限度保护了骨折的血运。等许枫下台，谢军专门去了更衣室，拍了拍许枫的肩膀。“做的不错，下面这台锁骨粉碎性骨折，难度就要偏高了，你一定要注意……”谢军专门将几个需要注意的点说了一下，因为骨折手术一旦出现粉碎性骨折，复位方面就会将骨科医生弄的狼狈不堪，可能做好的手术计划完全赶不上骨折的变化。骨科是最讲究做好手术，而不是做完手术，虽然看不上去大部分都是没有生命危险的手术，但是对于日常手术却有很大的作用。“好的，我会注意的。”

许枫休息了片刻，继续进去手术室进行手术。至于患者的x光片，许枫早就看了不下于十遍，脑海中模拟的手术方法都有五六种了。只要不是粉碎成粉末，许枫都是有办法将它接起来的。谢军回到示教室就听到其他的主治医生都在议论纷纷。“这台手术难度大啊，骨块支离破碎了。”

“别说复位了，就是拼接都难啊！”

谢军听众人的话，没有说话，只是安静的看着许枫的手术。许枫用血管钳将骨块轻轻夹住，然后用1。2mm克氏针进行固定，基本上每一个骨块，许枫都用了一枚克氏针。随着骨块逐渐被拼接好，露出原本的形态。“这钢针打的有点多了，不太好放钢板啊！”

有主治医生开口道。谢军看了一眼说话的主治医生，“你在手术的时候，会不会提前给钢板预留孔，然后进行钢钉固定？”

谢军这番话一出，众人恍然大悟。人的思维就是这样，一旦想方设法的去挑人毛病，就会落入下层，下意识忽略一些重要的细节。骨科医生手术的时候，每一个钢针都不是随便打入的，都是考虑到了钢板的放置，不然怎么用螺钉进行固定。许枫拿出的钢板也是如此，那些放置的钢钉丝毫不影响钢板的放置。这一番操作，让骨折复位良好，固定的也是十分牢固。谢军认可的点了点头，这个处理毕竟老辣，临时固定和最终固定区别很大的，能够将两者结合起来，那这个处理就是完美的。新手一般都是舍弃临时固定，重新最终固定，但是重新固定就会导致血运出现问题，重新固定不可避免的会影响到一些软组织，稍微动一下就可能扯断。最终固定如同在临时固定上操作，就能避免软组织，毕竟有一层临时固定保护，这样软组织不受损，附着的骨块才有血运属于活骨。而很多骨科手术后，肢体恢复不协调的，可能是死骨居多，占据了活骨的位置，导致愈合过慢。紧接着第三台手术，许枫并没有下台去休息室，而是选择了继续。这也是许枫最后一台锁骨手术考核，这台手术涉及到了血管神经探查，已经不是简单的锁骨骨折手术了，按照手术标准来说，涉及到神经探查的手术，统一归类为四级手术。这台手术也是许枫手术考核的关键，能够达到那些专家组要求的手术。难度越高的手术，完成度越高，专家组给出的评分自然更高，反之，正常的手术，专家组肯定鸡蛋里挑骨头。谢军有些担心，自己主动上台给许枫打助手。“确定不休息一会吗？这台手术涉及神经探查，做的时间可能很长的。”

“不用，应该用不了太长的时间，不过是神经探查而已。”

许枫自信道。谢军不好多说什么，只能站在助手位看着许枫的操作，一旦许枫有操作失误地方，他会及时纠正指导。

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