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第二章 你过来一下（第1页）

第二章你过来一下十几分钟后，一道身影急匆匆的闯进了更衣室。“谢主任。”

高强连忙俯身道。“谢主任。”

许枫也打了一个招呼。谢军点了点头，并没有多说什么，就让两人帮自己穿好手术衣，带着两人朝着手术室走去。“你们知道我要做的是什么手术吗？”

谢军站在手术台旁再一次确认片子情况，同时开口问道。许枫两人摇头。谢军皱起了眉头，直接大声呵斥起来，“这就是你们做医生的态度？上台前，连病人的病历单都不看一眼？连病人要做的是什么手术都不知道，那还当什么医生，早点收拾东西滚蛋吧。”

谢军的助手，也是谢军手底下的规培生，站在一旁都不敢说话。许枫和高强都是低下头，他们两人都是因为听到有手术观台，从而忘记了最基础的东西。两人心中并没有不爽，反而是对谢军的话语表示认可。“谢主任，这次是我们的失误，下次不会再犯了。”

许枫道。“给你们五分钟的时间，将病人的病历单看一遍，要是再有问题答不上来，你们两个人就直接滚出手术室。”

谢军毫不客气道。许枫和高强连忙找谢军的助手要过病历单，谢军手中的病历单刚刚好，就是两份。“谢主任太凶了。”

高强拿过病历单，小声道。“这才是有医德的好医生，还有我们只有五分钟，你还想不想学东西了？还不抓紧看。”

许枫提醒道。“哦哦！”

许枫翻开病历单，手术床上病人的病史和体格检查都出现在上面。“患者主诉后足疼痛，尤其是负重时跗骨窦区的痛感加强，同时伴有逐渐进展的畸形病变……”后面就是关于患者站立位和步行状态下的检查情况，后面附着关于患者的影像检查。患者是一个典型III期的胫后肌腱病变，想要手术治疗，对于术者的要求偏高，也难怪会让主任亲自上台了。“叮，宿主成功激活骨科模拟手术室。”

“骨科手模拟术室派送中……”许枫刚刚翻看完的病历单，一个拿不稳，直接掉落在地。谢军的目光投了过来，一个医生连书本都拿不稳，还怎么去拿手术刀？心中对许枫已经判了死刑，也就意味着许枫不可能在骨科拿不到高评价了。在每个实习生的评分之中，带教老师的评分可能只占据百分之四十，但是主任评价的话，那结果基本上是百分百。所以，每个实习生都尽可能的想要在主任面前露脸，只要让主任看上了，那留院不是轻轻松松。“许枫，你怎么了。”

高强也是看完了病历单，推了一下许枫。要知道将患者的病历单弄丢、弄掉都是医院的大忌啊，特别还是在领导面前。高强则帮许枫将病历单捡起来，重新递给秦风。“你等下站二助的位置，你去三助的位置。”

谢主任将两人的手术观台位置划分好。手术台的助手位也是有讲究的，一助是最累，也需要有一定手术基础的规培生或者主治医生担任。二助，最佳的观台位，三助则是有点远了，特别是深入操作的时候，一些操作动作根本看不到。高强连忙将病历单放到一旁，谨慎的走到二助的位置上，心情有些紧张也有些激动。许枫依旧站在原地一动不动。“卧槽！是真的！”

许枫突然爆了一个粗口，所有人目光看向他，就连麻醉师的眼中也有些不爽，许枫现在的行为完全就是延长他的工作时间。“许枫！”

谢主任的助手实在忍不住喊了一声。许枫立刻惊醒了过来，才想起来自己还在手术室，自己刚才的行为有点逾越了。谢主任没有说话，但是看向许枫的目光已经说明了一切，眼中的厌恶浮现表面。“许哥，你没事吧，看个病历单而已。”

高强问道。“没事，就是突然想到了开心的事情。”

许枫笑道。谢主任打断了两人的对话，“这台手术的患者，你们都知道是什么情况了吧？如果是你们做手术，你们会怎么做？”

骨科手术，相比于其他的急诊，他的空余时间更多，所以谢主任虽然不满，但是也没有催促许枫什么。换做急诊科的话，急诊科主任早就破口大骂，让许枫滚出去了。“你先说。”

谢主任指着高强道。“换做是我手术的话，我会选择关节融合术进行这台手术。”

高强道。谢主任点了点头，然后指向许枫。“你说。”

“我的建议是进行传统三关节融合术。”

高强有些惊讶的看向许枫，他能想到关节融合术，还是这段时间观台的手术比较多，所以有参考病例。但是许枫，从进来骨科为止，这还是第一次观台。看似关节融合术和三关节融合术只差了一个字，但却是天差地别的两种术式。所有手术，都是涉及的部位越多，难度也是越高的。三关节融合术是指跟距、跟骰、距舟三个关节的融合术，能够让足部关节稳定，矫正畸形，使其恢复功能。并且，因为这三个关节面位于两个互相垂直的平面上，所以能够针对患者不同的足部情况，去进行矫正，属于比较全面的一种术式。“三关节融合术，这台手术根本不用上，患者只是III期胫后肌腱功能不全，单关节融合术就可以了。”

谢军瓮声道。许枫却是皱起了眉头，病人的病例他刚才看了，患者的片子具有很强的欺骗性。看似是II期胫后肌腱功能不全，在影像上显示柔软的平足畸形，同时内踝有肿胀撕裂的迹象，但是细看的话，会发现病人的外踝距舟关节部分是有塌陷的，只不过被平足畸形给遮挡住了，不注意的话，是很难注意到的。距舟关节的塌陷，是会导致距骨外翻的，仅仅采用关节融合术是不够看的。“谢主任，我觉得患者并不是III期胫后肌腱功能不全，而是IV期的胫后肌腱功能不全，必须采用三关节融合术。”

许枫出声道。谢主任的助手直接呵斥道：“你个实习生懂个屁，III期和IV期的手术，谢主任做的多多了，怎么可能判断错误。”

“你想观台，就安安静静的在这里观台，不想观台，你现在就可以滚出去。”

谢主任语气也有些不善起来。毕竟堂堂的一个主任被一个实习医生当面质疑，谁都受不了。许枫心里暗叹一口气，只能默默的站在一旁看着谢主任进行手术，医院的潜规则就是这样，资历越老就越牛。高强也是默默的看着发生的一切，没有触及谢主任的眉头。就连谢主任切除过程中，助手因为没有及时递器械，都被臭骂一顿，可想而知现在谢主任的心情多么的差。半个小时后，谢主任解剖完成，看着暴露在外面的病变肌腱，谢主任沉默了。正如许枫刚才所说的，患者还真的是距舟塌陷，同时伴有后足外翻的情况，必须要用到三关节融合术，单独的距下关节融合术，不足以完成这台手术。谢主任手中的动作停顿了下来，突然看向许枫开口道：“你过来，清理滑膜组织。”

高强诧异的看向谢主任，助手也是惊讶于谢主任的话语。“行吧。”

许枫正好试试自己刚刚得到的骨科技能，丝毫的不慌的跟谢主任换了一个位置。“微型撑开器。”

许枫伸手讨要手术器械，站在助手位置的谢主任皱起了眉头，压住内心的不满给许枫递了过去。他之所以让许枫上台，可不是安了什么好心，只要许枫有操作失误的地方，他就能找到理由将许枫轰出手术室，将自己的权威维持下来。将许枫赶出去后，他完全可以说是许枫滑膜处理有问题，导致患者距舟受损，必须更换术式，进行三关节融合术。许枫将两枚2。5mm的克氏针钻入距骨、舟骨中，同时用AO微型撑开器将距舟关节撑开，开始用关节镜清理滑膜。谢军一直注视着许枫的操作，渐渐的，许枫的操作从粗糙变得精细起来，让他一时半会居然找不出毛病。“谢主任，滑膜组织已经清理完成。”

“不是还有距下滑膜吗？你哪里清理完了？”

谢军不满道。许枫露出无奈的表情，想要清理距下滑膜，那就必须先处理关节面软骨至软骨下骨，这就意味着许枫将手术做了一小半了。

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