因为是要在心脏进行手术,所以第一步就是通过建立体外循环,并让心脏暂时停止跳动。
顾风采取了胸骨正中切口。
这是标准的体外循环心脏直视手术切口。
显露好,适合任何部位的心脏手术。
切口起自胸骨切迹稍下,达剑突下约5cm。
正中用电刀切开胸骨骨膜,分离胸骨切迹达胸骨后。
然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。
切除剑突后,用电锯沿中线将胸骨纵行锯开。
骨膜用电凝止血,胸骨用骨蜡止血,暴露出心包。
纵行正中切开心包,上达升主动脉反折部,下达膈肌,切口下段向两侧各切一侧口以利显露。
之后将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织,用撑开器撑开胸骨,显露心脏。
顾风开始探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大小、张力以及是否有震颤,检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。
邓主任看着顾风手法熟练,流程纯熟的像家常便饭一样,心情顿时放轻松了八成。
至少从现在的操作来看,顾风应该是做过这类手术的。
其他人见到这个场景,也不禁松了一口气。
虽然心中挺好奇一个急诊科医生怎么会做这个手术。
但还是很配合的协助进行常规的体外循环建立。
首先进行腔静脉套带。
先将主动脉和肺动脉间的间隙分开,行升主动脉套带,牵拉升主动脉上的带向左,显露上腔静脉内侧,用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。
用同样方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
其次是动脉插管。
在升主动脉的远端,顾风用7号线作两个同心荷包缝合,均不穿透血管,缝于主动脉的外膜,荷包线的开口左右各一。
将荷包线套入止血器,以备插管时止血和固定,将荷包中央部分的外膜切除。
只是这么简单的一手,就镇住了在场所有医生。
他们早就听说急诊科的顾风外科手法Nb到逆天的地步了。
但还是第一次亲自在现场观看顾风操作。
这特么的果然名不虚传啊。
怎么缝合动作可以快到这种地步。
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